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北京听海和声助听器验配中心

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面对千差万别的听力损失，面对性能参数各不相同的助听器，如何调节助听器使之与患者的听力障碍相匹配，以达到最好的补偿，是助听器验配师的主要职责。而选择正确的助听器验配公式，是其中重要的一环，是获得良好助听效果的重要步骤。

      一、什么是助听器验配处方公式？

      听力学家们以纯音听力图为基础，结合言语频谱和患者的听觉响度信息，发展出了一系列不同的处方公式，来计算患者“理想的”助听器参数，这一概念早在50多年前就已经提出，但由于外耳道以及各种声学耦合器对声音的处理，导致助听器放大的声音不等于鼓膜真正接收到的声音，需在声场中反复测算功能性增益，耗时多且不准确，所以早期处方公式并没有得到普遍应用。直到真耳分析仪的出现，才真正实现通过处方公式对照来验证验配效果，从而帮助听力师更准确的补偿每一个患者的听力损失。

      二、 处方公式的分类

      处方公式一般分为两类：线性放大的处方公式和非线性放大的处方公式。 线性验配公式是指在输入声压饱和前增益值固定，平均增益和频响曲线不随输入级的变化而变化。非线性验配公式可以看成是对几个输入级的特定增益一频率响应，平均增益和频响曲线两者均随输入级的不同而变化。目前最新的助听器都采用非线性验配公式，以适应助听器宽动态范围压缩技术的要求，但是这并不代表线性验配公式被完全摒弃。有研究认为线性验配公式适用于平均言语声压级(60dBSPL左右)，非线性验配公式可以作为线性公式的扩展，即在平均言语声压级时采用线性验配公式的增益，在其他声压级时适当调整目标增益。
广泛应用于各类助听器产品的验配公式是听力学研究人员基于听觉感知理论和科学实验研发的。他们大都是通过听障者感知实验推出理论模型，根据听障者的助听需求设计验配公式，再通过科学实验或临床验配检验并修正验配公式。

      三、响度正常化与响度均衡

      响度补偿是助听器验配处方公式的关键，目前关于“响度正常化”和“响度均衡”学界存在争议。简单来说，响度正常化是以将助听器佩戴者的响度感知提升至与正常人一致为原则，在响度正常化理念指导下设计的验配公式有LGOB公式、IHAFF公式、RAB公式、ScalAdapt公式、FIG6公式以及DSL公式。而响度均衡是以满足舒适度的同时提高言语可懂度为原则，优化助听器佩戴者的响度感知，在响度均衡原则下设计的处方公式有NAL-NL1公式、NAL-NL2公式和剑桥的Brian Moore教授提出的公式。

      四、常用的非线性放大处方公式

      1.NAL系列公式：该系列公式是由澳大利亚国家声学实验室(National Acoustic Laboratory)经过几十年的研究验证不断改进的系列公式，其中的NAL、NAL-R、NAL-RP是线性验配公式，NAL-NL1公式、NAL-NL2公式为非线性验配公式。NAL-NL1设计的目标是使听障者感知的响度接近听力正常人士感知的响度，同时言语可懂度尽可能优化。NAL-NL1的另一特色是在提高言语可懂度时采用可输入听力损失参数的言语可懂度计算模型。NAL-NL1被推广应用后，通过大量实验检验，给公式的进一步修正提供了依据，由此推出了NAL-NL2非线性验配公式。与NAL-NL1相比，NAL-NL2改进了言语可懂度模型，以进一步提高言语可懂度。该公式还将更多的心理声学因素考虑到计算中，并加入了改善声调语言可懂度的方案，从而造就更个性化的首次验配结果。
       2.DSL系列公式：DSL公式是由加拿大国家听力学中心推出的系列验配公式，其中包括DSL v3.0、v4.0、v4.1、v5.0等不同版本。在设计初期就紧密结合聆听舒适度和听障儿童的言语识别能力进行研发。DSL公式广泛应用于儿童。听障新生儿由于难以与人交流，需要有效客观的验配方式来适应其放大言语声的需要。这对验配公式提出了较高要求，也使验配公式不断接受着临床实践的检验和修正。DSL公式主要遵循响度正常化的原则。最新的DSL算法不仅应用于儿童，也可应用于成人。